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生保総合保険の給付遅延に議論、金融監督管理委員会が整理へ

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30秒要点

金融監督管理委員会は生保総合保険の予備調査を完了、一部保険は2年目の保険年度から疾病保障などの項目を給付しており、待機期間の規範に違反するかどうかは議論・整理待ちで、申請手続きのミスがなければ処罰には至らない見通し。

2年目からの給付が待機期間論争に

市販の一部生保総合保険は2年目の保険年度から疾病保障などの一部項目を給付すると規定しており、待機期間を実質的に長期化しているのではないかと注目されている。現行の人身保険商品審査注意事項の第67点および第78点の規定では、重大疾病保険およびがん保険の待機期間は最長90日、その他の健康保険の待機期間は最長30日とされており、一部保険の給付時点は現行規範より長いため、議論となっている。

金融監督管理委員会は調査完了も違反とイコールではないと強調

金融監督管理委員会保険局の蔡火炎副局長は、健康保険および健康保険を含む総合保険の待機期間について、関連保険の予備調査は完了したが、調査はすなわち違反を意味しないと述べた。商品類型はそれぞれ異なるため、違反に当たるかどうかは内部でさらに議論・整理が必要で、必要があれば業者に説明を求めることもあり、現時点では業者数や保険件数は公表できないとした。

申請手続きのミスがなければ処罰には至らない見通し

蔡火炎氏は、保険商品販売前手続作業準則第30条に基づき、法規に違反すれば保険会社に商品の販売停止や内容の修正を求められ、保険契約者の権益を損なった場合も業者に救済措置の提出を求められると述べた。ただ、業者に申請手続きのミスがなければ、処罰には至らないはずとした。今回調査対象の保険は多くが届出制商品で、規定により販売後15日以内に商品書類を金融監督管理委員会に報告する必要があり、保険局は申請資料が違反していないかを審査する。

業者は待機期間ではないと主張、多くは既に販売停止

一部の生命保険業者は、現行のこうした生保総合保険には、利率変動型商品に健康保険を組み合わせ、保障と資産承継に用いるものがあり、加入者の年齢が高めで、引受体況も緩和されており、1年目は料率算定もしておらず、顧客への開示も行っているため、時間差は待機期間の概念ではないと考えている。ただ、保険局の調査期間中、多くの業者は関連商品を先に販売停止にしている。蔡火炎氏は、法規は総合保険の設計を禁止しておらず、利率変動型商品に健康保険給付を加えられない事態にはならず、業者は非標準体向けに引受緩和型保険も設計していると述べた。

銀行の流動性、金融監督管理委員会は継続監視

また市場の資金状況について、中央銀行の資料では、昨年第2四半期から今年第2四半期にかけて38行の本国銀行の流動性カバレッジ比率は、昨年6月末129.04%、昨年9月末129.15%、昨年12月末134.08%、今年3月末122.91%、今年6月末122.97%と推移している。金融監督管理委員会銀行局の王允中副局長は、金融監督管理委員会と中央銀行は銀行の流動性状況を引き続き把握し、関連指標、資金水準、資産負債構成をいずれも注視し、中小・零細企業および自己居住用住宅ローン需要への銀行の対応も求めていくと述べた。

よくある質問

生保総合保険の2年目からの給付は待機期間に当たるのか?

一部保険は2年目の保険年度から特定傷病などの項目を給付すると規定しており、重大疾病保険およびがん保険の90日、その他の健康保険の30日という規範より長い。金融監督管理委員会は商品類型が様々であるため、違反に当たるかどうかは議論・整理が必要としている。

金融監督管理委員会は調査後に処罰するのか?

金融監督管理委員会は予備調査を完了したとし、業者に申請手続きのミスがなければ処罰には至らないはずとしている。法規に違反すれば、規定に基づき販売停止や内容修正、救済措置を求められることがある。

利率変動型商品と健康保険の組合せは禁止されるのか?

金融監督管理委員会は法規が総合保険の設計を禁止していないとし、利率変動型商品に健康保険給付を加えれば総合保険になるが、それにより健康保険給付を加えられなくなることはないとしている。